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时间：2015-11-05 10:04:00
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类别：老年养生
老年人生活经验丰富，在日常生活中都有一套自己的个人习惯。随着年龄越来越大，身体机能大不如从前，抵抗力下降，就导致了很多老年人平时需要用药物来补充身体所需和治疗疾病。但是作为子女，我们一定要时刻注意老人吃药的习惯，不能由着他们自己的方法来吃药。那么老人吃药时应该注意哪些问题？
或许“久病成良医”，或许积累了一些用药常识，很多老年人认为服药只要根据自己不适感觉或者医学理论上的“指点”，就可以自己到药店配药。有人甚至到医院向医生点名开药。其实，这种做法不妥。对于感冒之类的常见病，自我药疗未尝不可，但自己充任医生，任何病都凭经验服药，弄不好会延误病情。因此，最好经过医生诊断，对症下药。
老年人非常容易被广告忽悠，也容易听信别人的介绍，把购买药品、保健食品、保健器械当作身体的灵丹妙药。我有位邻居患白内障，在一份广告中看到由某制药厂生产的纯中药制剂，能够有效逆转白内障，就按图索骥邮购了几千元的所谓“妙药”，结果两个疗程下来，没有一点效果。后来，医生告诉他，这种“药”根本没有药品批准文号。
另一位邻居，迷信经销商的宣传，天天去某家医疗器械免费体验厅体验，听信能治百病的宣传，买回昂贵的温热理疗床和一大堆治疗高血压的保健品，停用了降压药，结果导致血压骤升，引发脑卒中。
有时候身体不适，并不需要药物治疗，因为这些不适是年龄增长引起的器官、组织退行性改变，一般是不可逆的，服用药物非但起不到效果，反而容易导致药物不良反应。所以，老年人不要因为身体稍有不适就立即服药，即使要服药，也要去医院诊治。
很多老年人认为，药价越贵疗效越好。实际上，药价贵贱与疗效好坏没有必然联系。药价的贵贱，不是根据药物对某一疾病的疗效而定，而是根据其原料成本、工艺过程、销售环节等因素决定的。因此，如果用老药没有禁忌症或者不良反应，那就可以选择便宜的老药。实际上，一些价格较贵的新药面市不久，医生还缺少临床经验，药师缺乏用药经验，所以病人不能一味依靠新药治疗。
有老人感到挂号麻烦，就去药房买药，还有人喜欢到不同的药房买药，或选择品种或比较价格。但是，买药尤其是买多种药时，最好固定到一家药房。这样药师能够注意到你所购买的药物之间是否可能产生副作用。如果去多家药房买药，药师可能因为没看到要买的全部药物清单，就忽视了药物之间的相互作用。
张大妈患有高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松多种病，每天需要服用20多种药。这么多的药，有的需要饭前服，有的则需要饭后服。张大妈面对这么多的药，为了服用方便，更重要的是不漏服，每次把需要服用的药物装在药盒里，在饭后一起服下。其实，张大妈这样的服药方法会造成不良后果。因为药品混用时，一种药品可能会对抗另一种药品的功效。因此，有些药物需要隔开一段时间服用。
另外，有的药物必须在规定时间服用，如果不按照规定，药品起不到应有的治疗效果。如治疗糖尿病的优降糖应饭前半小时服用，二甲双胍应饭后服用，拜糖平应在吃第一口饭时服用。其他药物也有饭前、饭后、空腹、睡前等服用时间的规定。
有些老人为了让体检能够真实反映身体健康状况，在体检前就停止服用必须每天服用的药品。有个王老伯患有高血压病，在体检那天和前一天都没有服用降压药，到了体检结束时分，他感到天旋地转。好在一旁医生紧急救助，叫来120急救车送往医院，让脑溢血的王老伯保住了性命。因此，必须每天服用的药品，没有医生的嘱咐，不能随意停止服用。
老年人有时有惧怕服药的心理，认为用药剂量或品种多有害健康，就自作主张减少药品剂量或者品种，也有老人根据身体状况时停时服。实际上，服药有个依从性问题。有的药品不能随意减少剂量或者随意停服，否则会降低疗效或者使病情反弹。老人减少药品剂量或者停止服药，应该事先听取医生的意见。
一般而言，中药副作用要比西药小，但并不是说中药就没有副作用，有的中药本身或者服用不当，副作用也很大，还有危及性命的可能。传统医药从来就不否定中药具有毒性，而且对中药毒性的认识比较深刻。在国家药典中，除一般无明显毒副作用的药物外，还把有毒的药物按三级划分，分别注明“小毒”、“中毒”、“大毒”，有些药物还注明了其肾毒性、肝毒性等等。
旧事新提仍有意义。1977年12月，幽默大师卓别林在参加一个盛大酒会后长眠不醒了。“凶手”是谁?经检测，方知是酒和安眠药。有读者疑问：酒和安眠药能致人死亡?还真是。尽管酒和药是“亲家”，农民也会酒泡中药活血祛风，而且繁体字“醫”字都离不开酒，但是很多药却同酒不太“和睦”，有的还大唱反调。
常用的安眠药如安眠酮、常可眠、本巴比妥等酒前酒后服用，都可引起中毒后果。精神安定剂氯丙嗪等，酒前酒后服用也会产生药物与乙醇的毒副作用，轻者使人昏昏欲睡，重者造成血压下降，呼吸抑制而死亡。除外，服用阿司匹林、抗心绞痛药、降压药、降血糖药、抗过敏药及利福平等也应忌酒，以免产生胃出血、血压过度降低或血压骤升、肾损害、肝中毒等现象。由于酒精有一个代谢过程，所以喝酒的人应在服上述药物前的1～2日禁酒，在停药后3～4日内也不要饮酒。
不用或少用药物 老年人除急症或有器质性病变外，应尽量少用药物。用药原则是应用最少药物和最低有效剂量来治疗。一般合用的药物应控制在3～4种，否则易产生不良反应。需长期应用的药物应从小剂量开始，根据治疗反应和患者的耐受程度逐渐增加剂量。在更换或加用另一种药物前，尝试将已经应用的药物加至治疗剂量。联合用药要谨慎，在联合用药前，应先将每种药物加至治疗剂量。避免应用一种药物去治疗另一种药物引起的不良反应。如能判断是哪种药引起的不良反应，停掉这种药是最好的治疗。尽可能减少用药种类，如尽量用一种药物去治疗两种或更多的疾病。要和其他医生沟通，避免重复开药，尽量减少用药品种。
合理选择药物 对肾与中枢神经系统有毒性的抗菌药物，如链霉素、庆大霉素等应尽量不用，更不可联合应用。肾上腺皮质激素应尽量不用，更不能长期大剂量使用，如必须应用须加钙剂及维生素D。解热镇痛药长期服用弊多利少，要尽量少用。噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病和痛风患者，因为它们易引起血糖升高和痛风发作。噻嗪类利尿剂还易引发体位性低血压、电解质紊乱，用药时应注意观察血压变化，不能降得太低或过快。
选择适当的剂量 初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到最合适的剂量。为了避免药物在体内蓄积中毒，可以采取减少每次给药剂量、延长每次给药间隔时间等办法。
药物治疗要适度 患急性疾病的老年人，病情好转后应及时停药，不要长期用药。
注意药物对老年人其他疾病的影响 老年人常患有多种慢性病，如同时患有青光眼、前列腺增生、中枢神经疾患。在老年人中枢神经疾患的药物治疗中，有不少药物具有抗胆碱作用，如不加注意，可引起尿潴留和青光眼恶化。
提高老年人用药的依从性 老年人理解力、记忆力差，视力不佳，听力减退，同时应用多种药物，特别是外形相似的药物，常常造成服错药，而且用药品种越多，依从性越差，因此医生和患者家人都应该格外关照他们。
老人常患有高血压、糖尿病等慢性病，需同时服用多种药物。一旦遇上感冒等“小病”，服药的种类更多。一项临床研究表明，联合用5种药物，不良反应发生率为4.2%，服用6～10种药物，不良反应发生率为7%，超过10种，则高达24%以上。
世界卫生组织(WHO)统计显示，全球有1/7老年人不是死于自然衰老或疾病，而是不合理用药。国家食品药品监督管理总局发布的《国家药品不良反应监测年度报告(2014年)》显示，65岁以上老年人的不良反应报告占19.9%。我们在临床上发现，很多老人因为用错药出现了新的健康问题。其中以下五点需要特别注意。
代谢减慢，应注意观察副作用。
药物大多需要通过胃肠道吸收，经过肝脏代谢和肾脏排泄。老人的各器官功能逐渐减弱，一般而言服用同样剂量的药物，老人对其有效成分的吸收可能减少，代谢时间延长，导致药物在体内蓄积，增大药物不良反应发生的风险。因此经常服药的老人应定期监测肝肾功能等指标。
服药种类多，要当心相互作用。
老人常患有高血压、糖尿病等慢性病，需同时服用多种药物。一旦遇上感冒等“小病”，服药的种类更多。一项临床研究表明，联合用5种药物，不良反应发生率为4.2%，服用6～10种药物，不良反应发生率为7%，超过10种，则高达24%以上。很多老人将需服的药物一起吃，可能出现药物相互作用。建议老人看病时告知医生正在服用的所有药物，尽量避免处方中有相互影响的药。用药前也可咨询药师。服药种类较多时，最好不要再同时服用保健品，以免增大相互作用的风险。
记性变差，列好清单可防漏服。老人的记忆力下降，服药种类多，很容易漏服，影响治疗效果。漏服降压药、降糖药后，不仅血压、血糖会升高，还可能促进并发症的发生和发展。建议家人帮助老人给需要服用的药物建立一个“档案”，列出一段时间内需要服药的时间、种类、注意事项等，必要时通过设闹钟、将药物分装在小药盒的方法记住服药。万一漏服药物，应计算错过的时间，多数情况下，如果漏服的时间处于两次用药时间一半内，可按原剂量补服，否则不必补服，后续正常服用即可。但如果服用的是降压药、降糖药等慢性病药物，建议咨询医生。
长期吃药，注意定期复查，必要时调整用药。很多老人认为自己“遵医嘱”了，一直坚持吃药，但由于没有定期复查，不仅药物的治疗效果不好，还可能伤害其他器官。例如服他汀类降脂药，需定期监测肝肾等功能;长期服降压药后效果不好，不仅会损伤心脑肾等靶器官，还可能出现其他并发症。如果发现用药效果不好时，应当及时咨询医生，必要时调整用药方案。
一些药物对老人的伤害更大，应尽量避开。
例如安定等安眠药可能引起“宿醉”症状，即意识不清、注意力不集中、走路不稳，像喝醉酒一样。老人服安定后容易发生跌倒，引起骨折等不良后果;很多复方感冒药含抗过敏成分扑尔敏，能缓解鼻塞、流鼻涕等症状，但前列腺增生或便秘的老人服用含此成分的药物，可能加重排尿、排便困难;布洛芬是常用的解热镇痛药，但胃肠功能不好、患有某些心脏疾病的老人应慎用。
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