肿节风结合PF方案治疗鼻咽癌的临床疗效观察

目前，以放疗为主的综合疗法（放疗+化疗+分子靶向）已成为中晚期鼻咽癌的重要治疗措施。多项META分析结果提示，同步放化疗可提高局部控制率并能降低远处转移率，对总生存率及无瘤生存率的提高也有一定作用。同步放化疗已成为中晚期鼻咽癌的常规治疗方法之一。放化疗同时进行可协同疗效但不可避免地增加了血液学毒性和非血液学毒性。肿节风是我国常见的一种中草药，具有生津止渴、杀菌消炎及抗肿瘤等作用。有研究表明，肿节风对于放、化疗引起的口干及口腔黏膜炎等反应有一定防治作用。为进一步观察肿节风联合顺铂+５氟尿嘧啶（PF）方案同步放化疗的疗效及毒副反应，笔者采用肿节风联合PF方案治疗53例初治鼻咽癌患者，现报告如下。

·研究方案

将93例患者随机分为试验组53例和对照组40例。

试验组：常规放疗+PF方案同步化疗+肿节风。

对照组：常规放疗+单药顺铂方案同步化疗。

两组放疗方法相同。每周复查血象，并及时给予对症处理。对照组采用单药顺铂方案，用法同试验组。肿节风用法：试验组患者放疗前3d开始口服肿节风，10g/次，3次/d，直至放疗结束。两组放疗时间7～8周，均进行1疗程。

·研究结果

①近期疗效

两组有效率均为100%，两组原发灶及颈部淋巴结转移灶近期疗效比较，差异无统计学意义（ｕ＝0.195、1.134，Ｐ＝0.423、0.129）。见表１。

②急性放射损伤

两组白细胞下降、口腔黏膜炎、皮肤反应及口干的损伤程度比较，差异均无统计学意义（ｕ=－1.273、－0.762、－1.001、－0.023，Ｐ＝0.203、0.446、0.317、0.982）。见表２。

·讨论

鼻咽癌起源于鼻咽黏膜上皮，因其解剖结构复杂，毗邻重要组织器官多，同时具有易浸润、易远处转移、对放射线敏感等生物学特征，因此放射治疗成为首选、最有效的治疗手段。综合治疗成为治疗肿瘤的新趋势，同步放化疗可提高鼻咽癌患者的５年生存率及无进展生存率，放疗与化疗同期联合运用日益广泛。

肿节风是植物草珊瑚［Ｓａｒｃａｎｄｒａｇｌａｂｒａ（Ｔｈｕｎｂ．）Ｎａｋａｉ］的干燥全草，具有清热凉血、活血消斑、祛风通络以及生津止渴的功效，常用于消炎、杀菌以及抗肿瘤治疗，应用范围较广。有研究发现，肿节风对鼻咽癌CNE-2细胞有一定的细胞毒作用，对射线诱导的氧化应激和腮腺急性放射损伤有潜在的保护作用。临床研究证实肿节风有减轻放射性口干的作用。

本文结果显示，两组白细胞下降、口腔黏膜炎、皮肤反应及口干的损伤程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），提示肿节风可能降低了联合化疗所叠加产生的毒副反应，尤其对5Fu所产生的急性黏膜反应有明显的预防和治疗作用。本文结果显示，两组原发灶和颈部淋巴结转移灶有效率均为100%，说明放疗联合同步PF方案或单药顺铂化疗治疗鼻咽癌疗效确切。

参考文献：覃玉桃等.肿节风结合PF方案治疗鼻咽癌的临床疗效观察[J].广西医学,2013,35（10）:1317-1318.