联合丽格第一医院杨大平教授包膜挛缩修复+假体置换诊间日记

联合丽格第一医疗美容医院杨大平教授指出，包膜挛缩是假体隆乳常见的并发症之一，主要的原因是由细菌生物膜所致。一般出现在隆胸后大约半年左右，表现为两侧或一侧乳房逐渐变硬、隆起、并向外移，有时还伴有疼痛，其主要原因是因为机体对所植入的假体产生的一种保护反应。在假体的外面形成了一层包膜，当包膜逐渐增厚到一定的程度时就开始收紧挛缩，致使乳房部位变硬。

今天这位求美者于2018年在某机构进行第一次假体隆胸手术，经腋窝切口植入麦格假体，2021年发生包膜挛缩，经腋窝切口取出假体置换新假体，今年再次发生包膜挛缩且情况更为严重，来到北京联合丽格第一医疗美容医院找杨大平教授面诊时包膜挛缩已达四级，她的双侧乳房高低、大小严重不对称，双侧假体移位，手感硬，有痛感，通过胸部核磁片可明显看出，假体已被包膜挤压变形，其中左侧假体变形更为严重，这种情况需尽快进行手术治疗，否则症状加剧后果不堪设想!

联合丽格第一医疗美容医院杨大平教授给出的手术方案分为三步：假体取出;包膜切开;假体置换，虽然这是假体隆胸后包膜挛缩手术的常规步骤，但她的手术难度要大很多，其难点在于术中发现假体植入于乳腺后，在乳腺后又发现完整的包膜，可以判断出第一次假体隆胸植入层次为肌肉下，而在第二次手术时取出假体后并未对包膜进行处理，便直接将假体植入到乳腺后，这种情况下大大增加了包膜挛缩再次发生的几率，且情况更为严重。

这种情况下我们要处理双层包膜，一层位于肌肉下，一层位于乳腺后，这次手术的切口选择了下皱襞，在内窥镜的辅助操作下内部组织清晰可见，多年形成的包膜内部血管增生，其中存在重要动脉穿支，切开包膜时需极度谨慎，非常考验医生的技术，同时对医生操作内窥镜的娴熟程度要求极高，通过精细化的操作，顺利取出光面圆形250cc的假体，假体外形完好，取出假体后，对双层包膜进行处理，这次的植入层次选择了双平面，经过两次手术后她的组织已经很薄，为了增加组织覆盖没有切除包膜组织，在内部将包膜切开，松解紧张的腔隙空间，如此一来在植入新的假体后也增加了一层天然的组织覆盖，对术后的形态及手感起到了很好的作用。

手术在联合丽格第一医疗美容医院百级层流手术室进行，通过术前测量新的假体选择了光面圆形240CC，由于包膜挛缩严重，包膜挤压假体上移，改变了下皱襞的位置，在处理包膜植入新的假体后，需重建新的下皱襞位置，使腔隙空间更充分的同时术后形态也更加美观。手术顺利完成，术后即刻效果自然饱满，很好的改善了畸形的胸部形态，实现了双侧乳房的对称性，达到了手术预期的效果。