小儿发热如何处理？

大家好，我是昭通市第一人民医院儿科的木国法医生，今天我们关注的是如何处理小儿发热。

感冒发烧是常见的儿科疾病，也是每位家长需要面对的问题，孩子发烧了，家长应该如何处理呢?

其实不同年龄段，不同体温的应对措施是不一样的。

发热是指肛温 ≥3 8℃ 或腋温 ≥37 . 5℃。以腋温为准，3 7 . 5~ 38 . 0℃为低热， 38.1~38.9℃为中度发热，3 9 . 0~ 40.9℃为高热，≥4 1℃ 为超高热。发热是一种生理机制，对抗感染和病情恢复有益。发热本身不会导致病情恶化或神经系统损害，降温治疗不能降低发热性疾病的病死率。使用退热药的主要目的是改善患儿的舒适度，从而改善整体临床状况。因此，退热治疗的主要目标是改善儿童的舒适度，而不是仅关注体温是否降至正常。应该依据发热是否造成了患儿不适而不是以单纯的体温决定是否需要使用退热药。可采用物理降温或口服退热药退热。

常用的物理降温法一般有以下四种：(1))多喝温水，鼓励孩子多喝温开水补充体液，不要喝冷水;(2)温水擦浴，准备一盆32到34度的温水，用毛巾浸湿后擦拭孩子全身，每次擦拭十分钟左右，重点擦拭颈部、腋下、肘部、腹股沟等皮肤褶皱处;(3)使用退热贴，很多家长会给孩子使用退热贴，虽然它的退热效果一般,但是呢也可以给孩子贴上,让他舒服一点;(4)冰敷,高热时可以使用冰袋降温，注意在冰袋外面包裹干毛巾或者棉垫避免冻伤皮肤，冰袋可以放置于颈部、腋下、腹股沟等部位，有利于散热。

使用退热药时，要注意以下几点：( 1) 2月龄以上儿童体温≥3 8 . 2 ℃，伴明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚(>2月)或布洛芬(>6月)作为退热药，安乃近、阿司匹林、尼美舒利不能作为小儿的退热药;( 2 ) 2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药 ;( 3 )不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用退热;( 4) 不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用;(5 ) 肾功能异常、心脏功能异常、心力衰竭、凝血功能异常的患儿如出现发热时可选对乙酰氨基酚，禁用布洛芬;(6 )肝功能异常伴发热可选用布洛芬;( 7) 对乙酰氨基酚等解热镇痛药禁用于G6PD 缺乏症的患儿。

如果孩子通过物理降温、药物退热一直无法退热，甚至出现发热惊厥的情况应立即送医就诊。